Cuidados para una paciente que planifica un embarazo

Desde el asesoramiento hasta la prescripción: el factor esencial es la comunicación entre el equipo sanitario y la persona con diabetes de tipo 1 que se plantea un embarazo. Analizar abiertamente las opciones de tratamiento de la diabetes desde el principio puede aportar grandes beneficios, no solo en términos de control de la glucosa, sino también en lo que respecta a los resultados del embarazo y el bienestar de la futura madre.

La planificación familiar es esencial para las mujeres con diabetes de tipo 1, ya que los riesgos de un embarazo no planificado superan los riesgos de cualquier opción anticonceptiva disponible en la actualidad¹.

Importancia del control de la glucosa durante la fase de planificación

Aunque los resultados del embarazo varían en gran medida de una persona a otra², el tiempo en el intervalo objetivo del embarazo (TIRp) de 63-140 mg/dL³ parece ser el factor que más se correlaciona con los riesgos para la madre y el bebé⁴. Cada aumento del 5 % en el TIR se asocia a mejores resultados obstétricos y neonatales⁵.

Las mujeres que no alcanzan los objetivos glucémicos durante el embarazo corren un mayor riesgo de sufrir varias de las complicaciones asociadas a los embarazos con diabetes, como defectos congénitos, preeclampsia, polihidramnios y macrosomía.⁴

Cómo pueden ayudar los sistemas de administración automatizada de insulina (AID)

El objetivo de un sistema de AID es ayudar al paciente a acercarse lo máximo posible al objetivo de glucosa previo al embarazo de la manera más segura posible y, una vez instaurado el embarazo, afrontar los retos del control de la diabetes de forma que se minimicen las alteraciones de los niveles de glucosa, así como del estilo de vida y del bienestar.

El sistema de administración automatizada de insulina (AID) myLoop está formado por tres componentes clave que se comunican entre sí: un sistema de monitorización continua de la glucosa (MCG), la bomba de insulina YpsoPump y la app CamAPS FX.

El mayor ensayo de control aleatorizado realizado hasta la fecha⁶ para evaluar las repercusiones de la administración de insulina de Loop cerrado (automático) durante los embarazos con diabetes de tipo 1 ─el estudio AiDAPT─ muestra que el tratamiento con AID y CamAPS FX mejora significativamente el control glucémico materno⁶.

• Las mujeres que utilizaron CamAPS FX (n = 61) pasaron más tiempo en el intervalo objetivo específico del embarazo y presentaron niveles medios de glucosa y de HbA1c menores frente a las mujeres del grupo de control (n = 63).

• Estas mejoras se lograron sin ninguna diferencia en los intervalos de hipoglucemia.

• Las ventajas se observaron inmediatamente después de iniciar CamAPS FX y se mantuvieron durante todo el embarazo.

Por qué recomendar un sistema de AID a cualquier mujer en edad fértil

Cualquier persona que padezca diabetes de tipo 1 podría beneficiarse de la mejora del control de la glucosa y de la comodidad de un sistema de AID. En el caso de las mujeres en edad fértil, hay tres razones:

1. Hasta el 50 % de los embarazos con diabetes de tipo 1 no son planificados^7,8. Cuanto mejor sea el control de la diabetes antes de la concepción, mejores serán los resultados para la mujer y su futuro bebé.

2. Empezar a utilizar un sistema de AID requiere formación y familiarización con el sistema. Pasar por esta fase antes de quedarse embarazada puede aliviar los retos que entraña el embarazo.

3. La mayoría de los contratos de bombas de insulina tienen una duración de varios años. Por lo tanto, recomendar un sistema de AID indicado para el uso durante el embarazo podría ser la mejor opción para estas pacientes, tanto si el embarazo entra en sus planes actuales como si no.